Лечения на остеоартрит: Глюкозамин-Хондроитин срещу хиалуронова киселина

ВЪПРОС: Кое е най-доброто лечение за артроза? И кое е по-добре: хиалуронова киселина или глюкозамин-хондроитин?

ОТГОВОР: Артрозата е загуба на хрущял, който предпазва костите поради износване през годините. Основното му лечение е контрол на болката, а най-широко използваните лекарства са нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като Motrin. (Забележка: Не приемайте ибупрофен с аспирин: Неотдавнашно проучване установи, че сместа може да отмени ползите от аспирина за предотвратяване на слепването на тромбоцитите, като същевременно увеличава риска от инфаркт или инсулт. -дозирайте аспирин вечер.)

Единственият НСПВС в класа, известен като COX-2 инхибитори, който все още се предлага на пазара, е Celebrex. Трябва да се използва с повишено внимание за управление на болката - COX-2 инхибиторите могат да увеличат риска от съсиреци в кръвта, да намалят притока на кръв през бъбреците и да повишат кръвното налягане. Когато болката е силна, може да се наложи изстрели на обезболяващи лекарства или дори стероиди за облекчение.

Двете лечения, които споменавате, глюкозамин-хондроитин и хиалуронова киселина, попадат в различна категория. Те се използват за повече от облекчаване на симптомите на болка; те действително действат върху болните стави. Хиалуроновата киселина е нормална съставка на ставите, която изтънява, когато станат артритни. В резултат на това костите се търкат една в друга. Симптомите могат да се подобрят чрез попълване на ставата с хиалуронова киселина, обикновено с три до пет инжекции директно в коляното с интервал приблизително една седмица. Въпреки че някои пациенти получават облекчаване на болката веднага, много от тях се възползват едва след последния изстрел. FDA одобри тази терапия, въпреки че твърденията за нейната ефективност варират. По-голямата част от пациентите се казва, че реагират в продължение на шест до 12 месеца, след което курсът на терапия може да се повтори. Лекарството също може да се приема през устата, но няма достатъчно доказателства, че този път работи. Хиалуроновата киселина е одобрена за артроза на коляното, но не и за тазобедрената става.

Глюкозаминът и хондроитин сулфатът присъстват естествено в хрущяла и също се износват при остеоартрит. Има много противоречия относно ефективността на тези хранителни добавки. Неотдавнашно проучване установи, че хондроитинът, когато се приема самостоятелно, не дава полза за болката при артрит. Но най-изчерпателното проучване до момента разкрива, че тези, които са страдали от умерена до силна болка в коляното поради остеоартрит и са приемали комбинацията от добавки, са имали 25% по-голямо облекчаване на болката от тези, които са получавали други лечения. Глюкозамин-хондроитинът се предлага без рецепта, относително е евтин (много по-малко от хиалуроновата киселина), има малко странични ефекти и си заслужава да опитате, преди да отидете на инжекционния път. Почивка, упражнения, топлина и / или студ и физиотерапия също са важни.

ВЪПРОС: Кое е най-доброто лечение за артроза? И кое е по-добре: хиалуронова киселина или глюкозамин-хондроитин?

ОТГОВОР: Артрозата е загуба на хрущял, който предпазва костите поради износване през годините. Основното му лечение е контрол на болката, а най-широко използваните лекарства са нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като Motrin. (Забележка: Не приемайте ибупрофен с аспирин: Неотдавнашно проучване установи, че сместа може да отмени ползите от аспирина за предотвратяване на слепването на тромбоцитите, като същевременно увеличава риска от инфаркт или инсулт. -дозирайте аспирин вечер.)

Единственият НСПВС в класа, известен като COX-2 инхибитори, който все още се предлага на пазара, е Celebrex. Трябва да се използва с повишено внимание за управление на болката - COX-2 инхибиторите могат да увеличат риска от съсиреци в кръвта, да намалят притока на кръв през бъбреците и да повишат кръвното налягане. Когато болката е силна, може да се наложи изстрели на обезболяващи лекарства или дори стероиди за облекчение.

Двете лечения, които споменавате, глюкозамин-хондроитин и хиалуронова киселина, попадат в различна категория. Те се използват за повече от облекчаване на симптомите на болка; те действително действат върху болните стави. Хиалуроновата киселина е нормална съставка на ставите, която изтънява, когато станат артритни. В резултат на това костите се търкат една в друга. Симптомите могат да се подобрят чрез попълване на ставата с хиалуронова киселина, обикновено с три до пет инжекции директно в коляното с интервал приблизително една седмица. Въпреки че някои пациенти получават облекчаване на болката веднага, много от тях се възползват едва след последния изстрел. FDA одобри тази терапия, въпреки че твърденията за нейната ефективност варират. По-голямата част от пациентите се казва, че реагират в продължение на шест до 12 месеца, след което курсът на терапия може да се повтори. Лекарството също може да се приема през устата, но няма достатъчно доказателства, че този път работи. Хиалуроновата киселина е одобрена за артроза на коляното, но не и за тазобедрената става.

Глюкозаминът и хондроитин сулфатът присъстват естествено в хрущяла и също се износват при остеоартрит. Има много противоречия относно ефективността на тези хранителни добавки. Неотдавнашно проучване установи, че хондроитинът, когато се приема самостоятелно, не дава полза за болката при артрит. Но най-изчерпателното проучване до момента разкрива, че тези, които са страдали от умерена до силна болка в коляното поради остеоартрит и са приемали комбинацията от добавки, са имали 25% по-голямо облекчаване на болката от тези, които са получавали други лечения. Глюкозамин-хондроитинът се предлага без рецепта, относително е евтин (много по-малко от хиалуроновата киселина), има малко странични ефекти и си заслужава да опитате, преди да отидете на инжекционния път. Почивка, упражнения, топлина и / или студ и физиотерапия също са важни.