Gottamentor.Com
Gottamentor.Com

Обхваща ли моят здравен план контрацептиви или не?



Разберете Своя Номер На Ангел

противозачатъчни-хапчета-ftr

(iStock)

Въпрос: Съгласно Закона за достъпни грижи се класирам за контрацептивни услуги като част от моя здравен план без допълнителни разходи. Моят доставчик на здравно осигуряване Blue Cross Blue Shield ми потвърди този факт. И все пак Express Scripts, отделна компания, която моят план Blue използва за покритие на рецепта, настоява, че моят план Blue не предлага нулево доплащане за мен. Какво става? Звънял съм и съм се обаждал и звънял. Къде мога да подам жалба срещу Express Scripts?

О: По принцип определено си прав. В рамките на Obamacare жените имат право на редица превантивни услуги за повече от година, включително продукти и услуги за контрол на раждаемостта, и всичко това без допълнителни разходи. Вашите премии за здравен план покриват изцяло тези разходи.


Започвайки преди година, жени от всички слоеве на живот започнаха да получават както контрол на раждаемостта, така и важни прегледи за жени без заплащане за първи път, каза наскоро Сесил Ричардс, президент на Планирано родителство. Това е голямата история на Закона за достъпни грижи - постоянният, исторически напредък за жените.

Свързани: Люси Хейл за това защо получаването на спирала беше „не-мозъчен мозък“

Не всеки конкретен контрацептив обаче е обхванат от закона. Законът за достъпни грижи изисква само една форма или марка на всеки от 15-те метода за контрол на раждаемостта - хапчета, пръстени, спирали, импланти, пластир, инжекции и така нататък - да бъдат покрити.

Така че ми се струва, че имате прост проблем. Конкретната форма или марка за контрол на раждаемостта, която използвате, не е в одобрения списък на плана ви от Blue Cross. Например, вашето хапче с търговска марка - или дори вашето специфично генерично лекарство - може да не е включено.

Колкото и ясно да звучи този проблем, вие научавате колко сложно може да бъде решението.


В един рационален свят бихте си помислили, че можете да се обадите на Express Scripts и да разберете какво конкретно хапче или друга форма на контрол на раждаемостта е обхванато.

Свързани: Проучване открива връзка между контрола на раждаемостта и рака на гърдата

Обикновено обаче доставчиците на трети страни като Express Scripts са настроени да ви казват дали точното хапче или формуляр, за който питате, изскача, както е одобрено на екрана на компютъра му. Ако го направи, страхотно! Вие сте покрити; Express Scripts попълва рецептата ви без допълнителни разходи. Но когато не стане - както във вашия случай - Express Scripts просто ви казва, че нямате късмет.

Преди да потърсите адвокат, върнете се в Blue Cross и вземете ръководител, който да ви даде пълния списък на контрацептивните продукти и услуги, които вашият здравен план обхваща, включително търговски наименования и дози, ако е приложимо. Синият кръст трябва да ви помогне да разрешите това за вас.

След това говорете с Вашия лекар. Попитайте дали има одобрен продукт или услуга, които биха били безопасни и ефективни за вас. Шансовете са, че ще имате няколко опции, без допълнителни разходи. И ако имате специални медицински нужди, Вашият лекар трябва да Ви помогне да потърсите отказ от Вашия конкретен контрацептив от Blue Cross.

Трябва ли хапчета за контрол на раждаемостта да се продават на гише?

Ако все още имате проблеми, посетете уебсайта на Националния женски юридически център на адрес nwlc.org . Тази група с нестопанска цел за застъпничество на жените разполага с отличен инструментариум за жени, на които им се отказва превантивните услуги, които заслужават, включително писма за официални обжалвания и откази.


Проучванията, направени преди ACA да стане закон, са документирали, че контролът върху раждаемостта е бил скъп за жените и нацията. Половината от всички жени в репродуктивна възраст казват, че не използват контрол на раждаемостта поради разходите, които могат да достигнат до 1000 или повече долара годишно за спирали и импланти, най-ефективните форми на контрацепция. А високите разходи, от своя страна, допринасят за 1,6 милиона нежелани бременности в страната годишно на приблизителна цена от 12,5 милиарда долара за обществена помощ.

С течение на времето обезщетенията за контрол на раждаемостта на ACA трябва да намалят броя на неволните бременности и изтичането на националния бюджет.

Участвайте в нашата анкета